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利安人寿保险股份有限公司关于重大疾病定义择优理赔方案的公告

2020-12-07


近日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“疾病定义2020版”)。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,描述更加规范,并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。

利安人寿保险股份有限公司(以下简称“利安人寿”)始终以“利国安民”为使命,秉承“客户至上、稳健经营、创新发展、价值导向”的经营理念,坚持“诚信做人、勤勉做事、持续创新、追求卓越”的核心价值观,着力构建专业、透明、便捷的保险服务平台,积极为社会大众提供全面周到的保险保障和财富管理服务。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接,切实保护消费者权益,利安人寿现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“疾病定义2007版”)开发的长期重大疾病保险产品,公布重大疾病定义择优理赔方案,具体内容如下:

一、 适用范围

(一)使用“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险产品

(二)重大疾病首次确诊日期在2020年11月5日(“疾病定义2020版”颁布之日)及以后的理赔申请

二、重大疾病定义择优理赔方案规则

客户就“疾病定义2007版”中某种疾病申请重大疾病保险金理赔时,在“疾病定义2007版”和“疾病定义2020版”中择优选择同类疾病定义之一进行赔付,具体适用此方案规则的疾病名称对照表详见附件:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表。

除该疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。

若客户同时拥有多份“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险合同,就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。

本方案最终解释权归利安人寿所有,如上述方案发生变化,将及时公告。

 

 

附件:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表

 

 

利安人寿保险股份有限公司

2020年12月7日

 

 


 

 

附件:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表

 

序号

疾病定义2007版疾病名称

疾病定义2020版疾病名称

1

恶性肿瘤

恶性肿瘤—重度

2

急性心肌梗塞

较重急性心肌梗死

3

脑中风后遗症

严重脑中风后遗症

4

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术或造血干细胞移植术

5

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

6

终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

严重慢性肾衰竭

7

多个肢体缺失

多个肢体缺失

8

急性或亚急性重症肝炎

急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

9

良性脑肿瘤

严重非恶性颅内肿瘤

10

慢性肝功能衰竭

失代偿期严重慢性肝衰竭

11

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症

12

深度昏迷

深度昏迷

13

双耳失聪

双耳失聪

14

双目失明

双目失明

15

瘫痪

瘫痪

16

心脏瓣膜手术

心脏瓣膜手术

17

严重阿尔茨海默病

严重阿尔茨海默病

18

严重脑损伤

严重脑损伤

19

严重帕金森病

严重原发性帕金森病

20

严重Ⅲ度烧伤

严重Ⅲ度烧伤

21

严重原发性肺动脉高压

严重特发性肺动脉高压

22

严重运动神经元病

严重运动神经元病

23

语言能力丧失

语言能力丧失

24

重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血

25

主动脉手术

主动脉手术