利安人寿保险股份有限公司关于重大疾病定义择优理赔方案的公告
2020-12-07
近日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“疾病定义2020版”)。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,描述更加规范,并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。
利安人寿保险股份有限公司(以下简称“利安人寿”)始终以“利国安民”为使命,秉承“客户至上、稳健经营、创新发展、价值导向”的经营理念,坚持“诚信做人、勤勉做事、持续创新、追求卓越”的核心价值观,着力构建专业、透明、便捷的保险服务平台,积极为社会大众提供全面周到的保险保障和财富管理服务。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接,切实保护消费者权益,利安人寿现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“疾病定义2007版”)开发的长期重大疾病保险产品,公布重大疾病定义择优理赔方案,具体内容如下:
一、 适用范围
(一)使用“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险产品
(二)重大疾病首次确诊日期在2020年11月5日(“疾病定义2020版”颁布之日)及以后的理赔申请
二、重大疾病定义择优理赔方案规则
客户就“疾病定义2007版”中某种疾病申请重大疾病保险金理赔时,在“疾病定义2007版”和“疾病定义2020版”中择优选择同类疾病定义之一进行赔付,具体适用此方案规则的疾病名称对照表详见附件:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表。
除该疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。
若客户同时拥有多份“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险合同,就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。
本方案最终解释权归利安人寿所有,如上述方案发生变化,将及时公告。
附件:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表
利安人寿保险股份有限公司
2020年12月7日
附件:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表
序号 |
疾病定义2007版疾病名称 |
疾病定义2020版疾病名称 |
1 |
恶性肿瘤 |
恶性肿瘤—重度 |
2 |
急性心肌梗塞 |
较重急性心肌梗死 |
3 |
脑中风后遗症 |
严重脑中风后遗症 |
4 |
重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
5 |
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) |
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) |
6 |
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) |
严重慢性肾衰竭 |
7 |
多个肢体缺失 |
多个肢体缺失 |
8 |
急性或亚急性重症肝炎 |
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 |
9 |
良性脑肿瘤 |
严重非恶性颅内肿瘤 |
10 |
慢性肝功能衰竭 |
失代偿期严重慢性肝衰竭 |
11 |
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 |
严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 |
12 |
深度昏迷 |
深度昏迷 |
13 |
双耳失聪 |
双耳失聪 |
14 |
双目失明 |
双目失明 |
15 |
瘫痪 |
瘫痪 |
16 |
心脏瓣膜手术 |
心脏瓣膜手术 |
17 |
严重阿尔茨海默病 |
严重阿尔茨海默病 |
18 |
严重脑损伤 |
严重脑损伤 |
19 |
严重帕金森病 |
严重原发性帕金森病 |
20 |
严重Ⅲ度烧伤 |
严重Ⅲ度烧伤 |
21 |
严重原发性肺动脉高压 |
严重特发性肺动脉高压 |
22 |
严重运动神经元病 |
严重运动神经元病 |
23 |
语言能力丧失 |
语言能力丧失 |
24 |
重型再生障碍性贫血 |
重型再生障碍性贫血 |
25 |
主动脉手术 |
主动脉手术 |